Anafylaktický šok

Definice:

Vzniká jako přímý následek bouřlivé imunitní reakce organizmu.

Reakce antigen-antilátka způsobí vytvoření nebo uvolnění vysoce aktivních mediátorů (histamin, serotonin, bradykinin) z buněk. Jejich vlivem dochází k rozšíření (dilataci) tepének při současném zúžení postkapilárních žil. Následkem cévní dilatace a jejich přeplnění krví je oddělení, přestup části krve do periferie a tím snížení krevního návratu žilami. Současně přítomná porucha propustnosti cévní stěny, způsobená mediátory, je základní příčinou vzniku otoku tkání, úniku tekutiny do mezibuněčného prostoru, s možnou tvorbou puchýřů.

Anafylaktický šok je tedy okamžitá odpověď jedince na podání alergenu. Nejčastěji k němu dochází po podání cizorodých bílkovin a po bodnutí hmyzem. Po podání alergenu se jedinec hroutí ihned nebo během několika minut za příznaků oběhového selhání. Postižený nejprve pociťuje nevolnost, tíhu na prsou a v zádech, nastávají mžitky před očima, studený pot, bledost, mrazení. Poté se postižený hroutí do bezvědomí. Tep je nehmatný, krevní tlak neměřitelný, zastavuje se dech a srdeční činnost. Pomoc se musí dostavit ihned.

Příčiny:

• bodnutí hmyzem - nejčastější příčina
• aplikace léku (antibiotika-PNC, léky proti bolesti, hormony, kontrastní látky apod.)
• očkovací látky, séra
• potraviny - méně časté (kiwi, ananas, jahody a jiné druhy ovoce, ořechy, mořské plody, vejce, mléko, mák atd.)

Příznaky:

  • rychlý rozvoj, postižený je ohrožený na životě!!!
  • Subjektivní příznaky:
    • svědění, pálení kůže (dlaně, třísla, ušní boltce)
    • pálení rtů
    • postižený má pocit cizího tělesa v krku, hůře dýchá a polyká
    • pocit na zvracení, křeče v břiše, průjem
    • poruchy vidění, mžitky před očima
    • bušení srdce
    • hučení v uších
    • neklid, malátnost, mrazení
  • Objektivní nález:
    • zarudnutí, otok kůže, kopřivka, otok rtů a jazyka
    • vlhká, opocená kůže, promodrávání
    • dušení se sípáním a pískáním
    • zvracení, průjem
    • hypotenze, tachykardie, tachypnoe
    • porucha vědomí
    • rozšířené zorničky
    • zástava dechu a oběhu

První pomoc:

  • urychleně volat 155!!!
  • podle stavu je třeba uložit postiženého do vodorovné polohy se zdviženými dolními končetinami nebo do polohy vsedě (při otoku hrdla a ztíženém dýchání), při poruše vědomí a riziku aspirace do stabilizované nebo Rautekovy polohy
  • při silném otoku jazyka, ztíženém dýchání a modrání postiženého je nutné udržet průchodný vstup do průdušnice – záklon hlavy, řídit se instrukcemi záchranářů
  • nedávat nic pít
  • sledovat pulz, dech
  • přikrýt postiženého
  • v případě zástavy dechu a oběhu zahájit KPR
  • alergik s rizikem vzniku anafylaktického šoku nosí při sobě autoinjektor s adrenalinem - po aplikaci adrenalinu dojde ke zvýšení krevního tlaku a zlepší se prokrvení tkání

Vždy volejte 155!