Neodkladná resuscitace

Definice:

  • je to soubor postupů k docílení co nejrychlejší obnovy dostatečného spontánního oběhu okysličené krve v organizmu při jeho zástavě
  • podpora či nahrazení základních životních funkcí – dýchání, krevní oběh, druhotně vědomí
  • resuscitace je poskytována postiženému na místě vzniku náhlé, život ohrožující příhody, kdy jsou vážně ohroženy životně důležité funkce

Dělení resuscitace:

1. základní neodkladná resuscitace – kardiopulmonální resuscitace (KPR), basic life support

  • cílem je dosáhnout co nejrychlejší okysličení životně důležitých orgánů postiženého bezprostředně po vzniku náhlé zástavy oběhu nebo dýchání
  • poskytuje ji kterákoli přítomná osoba bez složitých pomůcek, léků nebo jiného zdravotnického vybavení
  • patří do rámce občanské povinnosti
  • kvalita a rychlost KPR vytváří rozhodující podmínky pro úspěch rozšířené neodkladné resuscitace
  • fáze a postupy KPR:
    • zajištění dýchacích cest
    • umělé dýchání z plic do plic
    • nepřímá srdeční masáž

2. rozšířená neodkladná resuscitace – kardiopulmocerebrální resuscitace (KPCR), advanced life support

  • cílem je obnovení spontánní srdeční činnosti a krevního oběhu
  • provádí ji odborný zdravotnický pracovník za použití pomůcek, nástrojů, přístrojů a léků
  • součásti KPCR:
    • elektrická defibrilace
    • monitorace srdeční činnosti
    • účinné zajištění dýchacích cest a účinná umělá plicní ventilace s přívodem O2
    • aplikace léků a infuzních přípravků

3. dlouhodobá resuscitační péče

  • cílem je určit primární příčinu selhání základních životních funkcí a té podřídit terapii
  • součásti jsou:
    • léčebná a prognostická rozvaha
    • péče o duševní funkce
    • intenzivní péče

Abeceda resuscitace:

A (airway control) průchodnost dýchacích cest
B (breathing support) umělé dýchání z plic do plic
C (circulation support) umělý krevní oběh
D (defibrilation) elektrická defibrilace
E (endotracheal tube) endotracheální intubace
F (farmacotherapy) aplikace léků a infuzních přípravků
G (gauging) léčebná a prognostická rozvaha
H (human mentation) zachování mozkových funkcí
I (intensive care) intenzivní a resuscitační péče

Diagnostika:

1. náhlá zástava oběhu

  • bezvědomí
  • zástava dýchání
  • nehmatný tep na velkých tepnách
    • dospělí a větší děti – karotida (krkavice), stehenní tepna
    • novorozenci a malé děti – úder srdečního hrotu

2. náhlá zástava dýchání

  • není cítit proud vydechovaného vzduchu na kůži záchranáře
  • nejsou patrné dýchací pohyby hrudníku
  • není slyšet vdech ani výdech postiženého
  • podpůrné příznaky: cyanóza (namodralé zbarvení kůže a sliznic, např. rtů, konečků prstů), rozšíření zornic, mrtvolný vzhled

Příčiny:

1. náhlá zástava oběhu

  • primární – porucha přímo v srdci
    • akutní infarkt myokardu
    • maligní arytmie
  • sekundární – příčiny se srdce primárně nedotýkají
    • mozkolebeční poranění
    • hemoragický šok
    • úraz elektrickým proudem
    • masivní embolizace plic
    • dušení a hypoxie

2. náhlá zástava dýchání

  • primární – vzácná (např. otrava opiáty)
  • většinou předchází různě dlouhý interval postupného zhoršování dýchání
    • vdechnutí cizího tělesa či koncentrovaných par (aspirace)
    • zapadlý jazyk, otok hrtanu, PNO
    • prudká alergická reakce
    • zhoršení plicního onemocnění
    • tonutí, úraz elektrickým proudem, otravy

KPR lze ukončit:

  • když je obnoven krevní oběh a obnoveno dýchání
  • při příjezdu ZZS
  • při vystřídání jinými zachránci
  • při vlastním vyčerpání (rozhodnutí je etické povahy, zachránce si ho musí zodpovědět sám před sebou)