Šokové stavy

Šok

Akutní periferní oběhové selhání s nedostatečným tkáňovým prokrvením s nástupem generalizované buněčné hypoxie.
Šok je jeden z nejdramatičtějších stavů bezprostředně ohrožujících život.

Šokové stavy

Definice

  • Nejzávažnější akutní hemodynamická porucha.

Příčina

  • Porucha prokrvení tkání s nedostatečným okysličením buněk s poškozením jednotlivých orgánů.

Patofyziologie

Makrohemodynamické změny
Snížený minutový srdeční výdej způsobuje hypotenzi (nízký krevní tlak). Hypotenze stimuluje katecholaminy, které vyvolají vazokonstrikci (zúžení cév). Periferní vazokonstrikce pomáhá udržet krevní tlak a srdeční výdej – dochází k tzv. centralizaci krevního oběhu. Nejdříve nastupuje poškození způsobené nedostatečným prokrvením tkání v oblasti kůže, podkoží, kosterního svalstva; následně jsou poškozeny tkáně ledvin, žláz s vnitřní sekrecí, jater, mozku, plic, srdce.

Příznaky ve fázi centralizace oběhu

  • bledá, chladná, mramorovaná, cyanotická kůže
  • snížená náplň krčních žil
  • hypotenze
  • zrychlený pulz (tachykardie)
  • zrychlené dýchání (tachypnoe)
  • snížená tvorba moče až zástava tvorby moče a močení (oligurie až anurie)

Mikrohemodynamické změny
Mikrohemodynamické změny probíhají na periferii cévního řečiště.

  1. fáze kompenzace
    V kapilárním řečišti dochází ke snížení tlaku a průtoku krve.
  2. fáze dekompenzace
    Z důvodů dlouhodobě působící vazokonstrikce nastupují anaerobní procesy, rozvíjí se autolýza. Tato fáze končí úplným metabolickým a energetickým rozvratem a vede k selhávání orgánů.

Příznaky ve fázi dekompenzace

  • cyanóza akrálních oblastí (promodrání prstů končetin, ušních boltců, rtů, brady)
  • šedá, mramorovaná kůže
  • tep na periferii špatně hmatný
  • lepkavý, studený pot
  • neklid, apatie, ztráta vědomí
  • selhávání krevního oběhu a dýchání