Popáleniny

Popáleninový úraz vzniká působením tepla, elektrického proudu, ozářením nebo působením chemikálií na organizmus a vede k poškození až ztrátě kožního krytu. V nejtěžších případech postihuje i podkoží a hluboké tkáňové struktury (svaly, šlachy). (Schéma Průřez vrstvami kůže)Vedle vlastního postižení kůže se všemi jejími funkcemi vyvolává rozsáhlé popálení celkovou reakci na úraz a vede k rozvoji popáleninového šoku.

Závažnost popáleninového traumatu je určována těmito faktory:

  • rozsah postižení
  • věk postiženého
  • hloubka postižení
  • mechanizmus úrazu
  • přidružená poranění
  • lokalizace postižení (Schéma Krajiny tělní)
  • předchozí či probíhající choroby

Podle mechanizmu vzniku rozlišujeme popáleniny:

  • termické (opaření, ožeh plamenem)
  • elektrické (způsobené elektrickým proudem, el. obloukem, bleskem)
  • chemické (způsobené kyselinami, zásadami)

K rozvoji popáleninového šoku dochází u dětí do 10 let při postižení 10 % povrchu a u dospělých od 20 % povrchu těla.

Plocha ruky odpovídá 1 % celkového tělesného povrchu.

Podle hloubky postižení rozlišujeme:

Povrchní popáleniny

  • částečné poškození kůže

1. stupeň – zarudnutí (erytém)

(Animace Popáleniny 1. stupně)
příznaky:

2. stupeň (IIa) – puchýř (bulla)

(Animace Popáleniny 2. a) stupně) (Foto Popáleniny 2. stupně) (Video 1. a 2. stupeň popálenin)
příznaky:

  • silná bolest
  • hojení trvá 10-14 dnů
  • puchýře neodstraňujeme, nepropichujeme a neostřiháváme

Hluboké popáleniny

  • kůže je poškozena v celé tloušťce; bývají poškozené i hlubší struktury

IIb stupeň

(Animace Popáleniny 2. b) stupně)
příznaky:

  • necítí bolest, puchýř se suchou spodinou
  • riziko hypovolemického šoku
  • hojí se 3-5 týdnů

3. stupeň – příškvar (eschara)

(Animace Popáleniny 3. stupně) (Foto Popáleniny 3. stupně)
Příznaky:

  • necítí bolest, podkoží je nekrotické, kůže je poškozena v plné tloušťce
  • kůže je šedá, hnědočerná, suchá, tvrdá, necitlivá, nebolestivá a chladná
  • komplikace v podobě druhotné infekce, septický šok
  • hojení je obtížné a zdlouhavé

4. stupeň – zuhelnatění (carbonatio)(Animace Popáleniny 4. stupně)
Příznaky:

  • nekróza kůže, podkoží, svalstva a kosti
  • černá spodina

První pomoc:

Na rozdíl od jiných úrazů je při popáleninovém traumatu první pomoc zaměřena nejdříve na uhašení ohně, a teprve následně na záchranu postižených.

technická PNP:

  • okamžitě zastavit působení tepla (vyproštění, uhašení hořících textilií)
  • svlečení horkého oděvu
  • sejmutí předmětů, které by mohly způsobit zaškrcení částí těla (prstýnky, náramky, náušnice)
  • zastavit průchod elektrického proudu
  • u chemikálií oplachovat vodou nebo neutralizačním činidlem

laická PNP: