Šok
Akutní periferní oběhové selhání s nedostatečným tkáňovým prokrvením s nástupem generalizované buněčné hypoxie.
Šok je jeden z nejdramatičtějších stavů bezprostředně ohrožujících život.
Šokové stavy
Definice
- Nejzávažnější akutní hemodynamická porucha.
Příčina
- Porucha prokrvení tkání s nedostatečným okysličením buněk s poškozením jednotlivých orgánů.
Patofyziologie
Makrohemodynamické změny
Snížený minutový srdeční výdej způsobuje hypotenzi (nízký krevní tlak). Hypotenze stimuluje katecholaminy, které vyvolají vazokonstrikci (zúžení cév). Periferní vazokonstrikce pomáhá udržet krevní tlak a srdeční výdej – dochází k tzv. centralizaci krevního oběhu. Nejdříve nastupuje poškození způsobené nedostatečným prokrvením tkání v oblasti kůže, podkoží, kosterního svalstva; následně jsou poškozeny tkáně ledvin, žláz s vnitřní sekrecí, jater, mozku, plic, srdce.
Příznaky ve fázi centralizace oběhu
- bledá, chladná, mramorovaná, cyanotická kůže
- snížená náplň krčních žil
- hypotenze
- zrychlený pulz (tachykardie)
- zrychlené dýchání (tachypnoe)
- snížená tvorba moče až zástava tvorby moče a močení (oligurie až anurie)
Mikrohemodynamické změny
Mikrohemodynamické změny probíhají na periferii cévního řečiště.
- fáze kompenzace
V kapilárním řečišti dochází ke snížení tlaku a průtoku krve.
- fáze dekompenzace
Z důvodů dlouhodobě působící vazokonstrikce nastupují anaerobní procesy, rozvíjí se autolýza. Tato fáze končí úplným metabolickým a energetickým rozvratem a vede k selhávání orgánů.
Příznaky ve fázi dekompenzace
- cyanóza akrálních oblastí (promodrání prstů končetin, ušních boltců, rtů, brady)
- šedá, mramorovaná kůže
- tep na periferii špatně hmatný
- lepkavý, studený pot
- neklid, apatie, ztráta vědomí
- selhávání krevního oběhu a dýchání
