Neodkladná resuscitace

Definice:

• je to soubor postupů k docílení co nejrychlejší obnovy dostatečného spontánního oběhu okysličené krve v organizmu při jeho zástavě
• podpora či nahrazení základních životních funkcí – dýchání, krevní oběh, druhotně vědomí
• resuscitace je poskytována postiženému na místě vzniku náhlé, život ohrožující příhody, kdy jsou vážně ohroženy životně důležité funkce

Dělení resuscitace:

1. základní neodkladná resuscitace – kardiopulmonální resuscitace (KPR), basic life support

• cílem je dosáhnout co nejrychlejší okysličení životně důležitých orgánů postiženého bezprostředně po vzniku náhlé zástavy oběhu nebo dýchání
• poskytuje ji kterákoli přítomná osoba bez složitých pomůcek, léků nebo jiného zdravotnického vybavení
• patří do rámce občanské povinnosti
• kvalita a rychlost KPR vytváří rozhodující podmínky pro úspěch rozšířené neodkladné resuscitace
• fáze a postupy KPR:
  • zajištění dýchacích cest
  • umělé dýchání z plic do plic
  • nepřímá srdeční masáž

2. rozšířená neodkladná resuscitace – kardiopulmocerebrální resuscitace (KPCR), advanced life support

• cílem je obnovení spontánní srdeční činnosti a krevního oběhu
• provádí ji odborný zdravotnický pracovník za použití pomůcek, nástrojů, přístrojů a léků
• součásti KPCR:
  • elektrická defibrilace
  • monitorace srdeční činnosti
  • účinné zajištění dýchacích cest a účinná umělá plicní ventilace s přívodem O₂
  • aplikace léků a infuzních přípravků

3. dlouhodobá resuscitační péče

• cílem je určit primární příčinu selhání základních životních funkcí a té podřídit terapii
• součásti jsou:
  • léčebná a prognostická rozvaha
  • péče o duševní funkce
  • intenzivní péče

Abeceda resuscitace:

Diagnostika:

1. náhlá zástava oběhu

• bezvědomí
• zástava dýchání
• nehmatný tep na velkých tepnách
  • dospělí a větší děti – karotida (krkavice), stehenní tepna
  • novorozenci a malé děti – úder srdečního hrotu

2. náhlá zástava dýchání

• není cítit proud vydechovaného vzduchu na kůži záchranáře
• nejsou patrné dýchací pohyby hrudníku
• není slyšet vdech ani výdech postiženého
• podpůrné příznaky: cyanóza (namodralé zbarvení kůže a sliznic, např. rtů, konečků prstů), rozšíření zornic, mrtvolný vzhled

Příčiny:

1. náhlá zástava oběhu

• primární – porucha přímo v srdci
  • akutní infarkt myokardu
  • maligní arytmie
• sekundární – příčiny se srdce primárně nedotýkají
  • mozkolebeční poranění
  • hemoragický šok
  • úraz elektrickým proudem
  • masivní embolizace plic
  • dušení a hypoxie

2. náhlá zástava dýchání

• primární – vzácná (např. otrava opiáty)
• většinou předchází různě dlouhý interval postupného zhoršování dýchání
  • vdechnutí cizího tělesa či koncentrovaných par (aspirace)
  • zapadlý jazyk, otok hrtanu, PNO
  • prudká alergická reakce
  • zhoršení plicního onemocnění
  • tonutí, úraz elektrickým proudem, otravy

KPR lze ukončit:

• když je obnoven krevní oběh a obnoveno dýchání
• při příjezdu ZZS
• při vystřídání jinými zachránci
• při vlastním vyčerpání (rozhodnutí je etické povahy, zachránce si ho musí zodpovědět sám před sebou)