Úrazy páteře a míchy jsou označovány pojmem spinální poranění. Velmi často jsou součástí polytraumat, tj. velmi vážných a komplikovaných sdružených poranění, při kterých se výrazně zvyšuje riziko přehlédnutí poškození páteře a míchy. Tyto úrazy jsou velmi často spojeny s poraněními hlavy (v 74 %) a s poraněními hrudníku (v 62 %).
Lze je rozdělit na:
- Úrazy páteře bez poranění míchy
- Úrazy páteře s poraněním míchy
- Úrazy míchy bez poranění páteře
Poranění páteře vznikají přetížením mechanické odolnosti páteře. Dochází k poškození vazivových spojení, meziobratlových plotének, příp. vlastní struktury obratlů. Nejčastěji dochází k poranění v úseku krčním a na přechodu hrudní a bederní páteře. Páteř Obratel páteřní Zlomenina obratle
Poranění míchy představují nejzávažnější komplikaci provázející poranění páteře.
K primárnímu poranění míchy a míšních kořenů dochází při luxaci obratlů, luxačních zlomeninách, tříštivých zlomeninách a nestabilních zlomeninách obratlů. K poranění míchy dochází též při střelných a bodných zraněních, která jsou ale méně častá.
Hlavními příčinami úrazů páteře a míchy jsou:
- Dopravní nehody a motonehody
- Pracovní úrazy: pády z výšky, závaly, pády hornin
- Úrazy při vodních sportech: skoky do neznámé vody, skoky do mělké vody, skoky z můstku, vodní lyžování
- Úrazy při ostatních sportech: volné lezení, závěsné létání, jezdectví, jumping, hokej, fotbal, horská kola, sjezdové lyžování
Mechanizmy vzniku úrazů páteře a míchy:
1. Nepřímé působení úrazového násilí (nepřímé úrazy páteře), vyskytují se nejčastěji, asi v 90 % případů.
Úrazové násilí působí na jinou část těla a přenáší se na páteř
- Čelní náraz – prudká ztráta rychlosti
- Dopravní nehody, pád na lyžích s nárazem do stromu
- Náraz zezadu – do chodce, cyklisty, do osoby sedící v zaparkovaném voze
- Pády z výšky
- Několikanásobné převrácení vozu ve velké rychlosti (též u připoutaných bezpečnostními pásy)
2. Přímé působení úrazového násilí (přímé úrazy páteře), vyskytují se asi v 10 %. Jde o úrazové násilí působící přímo na páteř.
- Kolize chodce s vozidlem
- Pády na záda
- Pády z výše s nárazem na nerovnost
- Napadení - kopání, údery tyčí, řetězy, závaly, střelná a bodná poranění
3. Vzniklé v důsledku komplikací při poskytování první pomoci
Druhotné poškození míchy v důsledku neadekvátně poskytnuté první pomoci (ve 20-25 %)
- Varovné příznaky spinálního poranění jsou zastřeny příznaky průvodních poranění
- Sekundární poranění míchy při nedostatečné imobilizaci páteře při snímání přilby, vyprošťování a transportu
- Sekundární poškození míchy při neadekvátním použití vyprošťovacích manévrů
- Sekundární poškození míchy při neopodstatněném uložení do stabilizované polohy
Příznaky poranění míchy
- Porucha hybnosti a citlivosti končetin
- Porucha funkce svěračů močového měchýře a konečníku
- Poruchy dýchání – při poškození krční a vysoké hrudní míchy
PPP
- Zhodnotit situaci, stav vitálních funkcí (stav vědomí, dech)
- Volat 155
- Pokud dojde k srdeční zástavě, zahájit KPCR
- Nesnímat helmu
- Zajistit protišoková opatření
Při podezření na poranění krční páteře
